by Chez les femmes enceintes, à mesure que le volume sanguin augmente, de nombreux changements se produisent dans le système circulatoire. Saviez-vous que cela entraîne une anémie chez plus de 50 % des femmes ? La carence en fer alimentaire reste un problème majeur dans les pays en développement et constitue la principale cause de décès maternels liés à une perte de sang excessive lors de l’accouchement. Selon un gynécologue senior, une grande partie des cas d’anémie survenant pendant la grossesse sont dus à une carence en fer et le reste doit être évalué pour une thalassémie ou des anomalies de la drépanocytose.
Comprendre la thalassémie chez la femme enceinte
La thalassémie est une maladie sanguine héréditaire (génétique). Cela est dû à un défaut du taux de synthèse de la chaîne de la globine, qui conduit à une formation inefficace des cellules sanguines et à une durée de vie raccourcie des globules rouges. La maladie peut aller d’une suppression minimale de la synthèse des gènes affectés à une absence complète. La maladie monogénique la plus courante en Inde est la bêta-thalassémie. Plus de 9 000 bébés naissent avec la maladie chaque année, explique le Dr. Aruna Kumari, consultante en obstétrique et gynécologie, Cloudnine Group of Hospitals, Bellandur, Bangalore.
“L’électrophorèse quantitative de l’HB est nécessaire pour le diagnostic de la bêta-thalassémie et doit être suspectée si l’HbA2 (> 3,5 %) et l’HbF sont élevées”, ajoute-t-elle. Si votre test est positif, vous devez en informer votre famille afin qu’elle puisse faire le test si elle envisage d’avoir un enfant.
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Bêta-thalassémie mineure
C’est la maladie héréditaire la plus courante et la plus courante dans laquelle un gène de la bêta-globine est affecté et l’autre est normal. La bêta-thalassémie mineure présente des symptômes d’anémie plus importants pendant la grossesse, en particulier au cours du deuxième et du début du troisième trimestre de la grossesse. La maladie n’est pas associée à des conséquences négatives importantes pendant la grossesse. Cependant, elle nécessite un suivi rapproché par une équipe multidisciplinaire, explique le Dr. Mitu Shrikhande, directeur de l’hématologie à l’hôpital Fortis, Vasant Kunj, New Delhi.
Thalassémie majeure
La thalassémie majeure est la forme sévère du spectre, où le bébé aura besoin d’une transfusion sanguine toutes les 3 à 4 semaines en fonction de l’HB. Le seul remède à la maladie est une greffe de moelle osseuse.
Les résultats d’un test de thalassémie avant la grossesse sont importants pour savoir si vous ou votre partenaire êtes les porteurs silencieux de la maladie. Si un parent est diagnostiqué avec la maladie, il y a 25% de chances que le bébé contracte la maladie, 50% de chances de devenir porteur et 25% de chances de contracter la maladie.
Comment réduire le risque de thalassémie ?
docteur Kumari et Dr. Shrikhande énumère les moyens suivants pour réduire le risque ou traiter la thalassémie pendant la grossesse :
- L’éducation est la clé pour prévenir la naissance d’un enfant atteint de thalassémie majeure ou mineure chez le bébé.
- Les femmes doivent être traitées pour une carence en fer si elles sont à risque ou ont été diagnostiquées avec une carence en fer.
- Il est important d’optimiser l’Hb par une alimentation et des suppléments appropriés et d’éviter l’excès de fer.
- Les suppléments d’acide folique dans la phase périconceptionnelle peuvent prévenir les anomalies du tube neural.
- En cas d’asplénie (HBS/Beta-Thal), des vaccinations contre les pneumocoques, l’Haemophilus influenza et les méningocoques doivent être effectuées.
- La surveillance de la croissance menstruelle et des niveaux d’HB doit être surveillée pendant la grossesse pour prévenir le retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou l’accouchement prématuré.
- Bien qu’elle survienne généralement plus tard dans la grossesse, l’échographie est toujours utile pour détecter l’hydrops fetalis (un signe qui suggère un problème de santé sous-jacent). Les transfusions sanguines intra-utérines ont donné de bons résultats chez le fœtus atteint d’hydrops fetalis.
